个  人  声  明

                 税务局：

本人         （身份证件类型：_________、证件号码：_____________________），以下任职信息与实际情况不符：

1.离职后原任职单位未及时报告税务机关维护

原任职单位名称：                ，纳税人识别号:              ，离职时间为20   年  月  日，（有\无）离职证明材料（如有，请附后），（有\无）其他证明材料（如有，请附后）。

2.个人身份信息被冒用登记

冒用个人身份信息的单位名称:              ，纳税人识别号:              ，已于20   年  月  日向公安机关报案，（有\无）公安机关接报案回执（如有，请附后），无公安机关接报案回执的原因：                     ；（有\无）其他证明材料（如有，请附后）。

 3.其他情形                            

解除关联关系单位名称:              ，纳税人识别号:              ，原因：                         ；（有\无）证明材料（如有，请附后）。

本人（是\否）要求同步维护核心征管系统内信息。

本人上述声明完全真实，如有虚假，愿承担法律责任。本人承担相应解释义务，并承诺积极配合税务机关就上述情况开展相关调查核实事宜。

                       声明人：

                           联系方式：       

                       年    月    日